Otros problemas del Antepié

Neuroma de Morton

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El Neuroma de Morton es causado cuando un nervio es apretado. Este compresión usualmente se presenta como dolor entre el tercer y el cuarto dedo del pie. Unos zapatos muy pequeños pueden apretar juntos a los huesos. El nervio responde formando un neuroma, que es una formación de tejido extra en el nervio. Estos neuromas producen dolor que puede extenderse dentro de los dedos del pie.
El tratamiento usualmente involucra el uso de zapatos más anchos y tomar medicaciones oralmente para disminuir la hinchazón alrededor del nervio. Una almohadilla debajo de la planta del pie para separar los huesos es muchas veces beneficiosa. Su médico también puede inyectar corticoide alrededor del nervio. Si la dificultad continua, entonces es posible que se recomiende un procedimiento quirúrgico puede ser recomendado.
 

Los Callos del Pie

Los callos son causados por la presión ejercida en la piel de sus pies. Estos pueden ocurrir cuando los huesos del pie están apretados contra el zapato o cuando dos huesos están apretados juntos.
Los lugares más comunes donde se encuentran los callos son el dedo gordo y el quinto dedo. Los callos debajo de los extremos de los huesos del pie (metatarsianos) son bastante comunes. Los callos blandos o clavos u ojos de pollo pueden ocurrir en medio de los dedos del pie.

Tratamiento

El tratamiento involucra el alivio de la presión en la piel, usualmente modificando al zapato. Unas almohadillas para aliviar las presiones de los huesos pueden ayudar, pero tienen que ser situadas cuidadosamente. En algunas ocasiones, la cirugía es necesaria para eliminar una protuberancia del hueso que está causando un callo.

Para proporcionar alivio del dolor del callo, debe reducirse el peso anormal que está soportando el área callosa y redistribuirla con el resto del pie. La zona afectada, cuando el callo está presente debe ser acomodada para tal fin. Esto a menudo puede llevarse a cabo mediante la transferencia de peso de la zona afectada a otra porción del pie. La forma más fácil y económica para lograr este objetivo es con el uso de plantillas ortopédicas personalizadas. Las plantillas deben ser cómodas y duraderas y se hacen a partir de moldes de los pies, y van a aliviar el dolor los de callos de la siguiente manera:

• Quitando la presión excesiva de los huesos y las articulaciones en los dedos de los pies, donde se ubica el callo doloroso. La órtesis distribuirá la presión o peso, por el resto del pié.
• Acomodando y ajustandose para modificar cualquier patrón de marcha anormal que tenga el paciente, como la pronación (una torsión del pie hacia afuera, de modo que al caminar aplicar más peso en el borde interno del pie). La pronación, y otros defectos biomecánicos tales como rotación interna o externa del marcha, arcos altos, etc ... afectan a la forma en que el peso se distribuye a través de las bolas de los pies cuando caminamos. La plantilla a medida permitirá que los pies funcionen en una posición normal cuando se apoyan en el suelo, en lugar de en una posición retorcida, eliminando así el peso excesivo y la presión de los callos dolorosos.
• La protección de las bolas de los pies con materiales que absorben la fricción y la presión excesiva, en lugar de pasarlos a las bolas de los pies. Los materiales que se utilizan actúan como si se añadiera más grasa de relleno a las bolas, sin añadir volumen excesivo.
• Para el alivio duradero del dolor de los callos, los soportes para el arco normalmente proporcionan alivio. Son cómodas, y caben en cualquier zapato con un tacón de 3-4 cm o menos. El mismo par de órtesis se puede utilizar en calzado de vestir y deportivo (necesitará solamente un par para ofrecerle comodidad en todas las actividades.

El diseño anatómico de las plantillas debe ser compatible con la bola del pie.

Usar zapatos con tacón bajo (alrededor de 2-2'5 cm).

Usar zapatos con suelas gruesas, bien acolchadas. Incluso las zapatillas deben estar bien acolchadas.

No camina con el pie descalzo. Proteger las plantas de los pies con un buen calzado.

Usar una piedra pómez para limar regularmente los callos dolorosos. No cortar ni recortarlos el propio paciente. Cuidado con las personas diabéticas y con trastornos circulatorios.

No usar almohadillas medicadas en los callos (con medicamento). Estas pastillas contienen ácido, y frecuentemente causan quemaduras químicas que pueden conducir a un aumento del dolor. Si se desea aplicar almohadillas de los pies para reducir el dolor producido por los callos, usar almohadillas no medicadas. Eliminar estas almohadillas al final de cada día para que la piel no se estropee.

Dedos en Martillo

El dedo en martillo es una contractura (flexión) de una o ambas articulaciones del segundo, tercero, cuarto o quinto dedos de los pies. La deformidad resultante puede ser agravada por zapatos que son muy estrechos y generalmente resulta en dolores sobre las áreas protuberantes encima y en las extremidades de los dedos del pie. Es posible que se desarrolle un callo duro sobre estas protuberancias.

Los dedos en martillo generalmente comienzan como deformidades leves y empeoran progresivamente con el tiempo. En las primeras etapas, los dedos en martillo son flexibles y los síntomas a menudo se pueden manejar con medidas no invasivas. Pero si se deja sin tratamiento, los dedos en martillo pueden llegar a ser más rígidos y no responderán al tratamiento no quirúrgico.

Debido a la naturaleza progresiva de los dedos en martillo, deben recibir una atención temprana. Los dedos en martillo nunca mejoran sin algún tipo de intervención.

Causas

La causa más común de dedo en martillo es un desequilibrio músculo/tendón. Este desequilibrio conduce a una flexión del dedo, resultando en cambios mecánicos (estructurales) en el pie que se producen con el tiempo en algunas personas.

Los dedos en martillo pueden agravarse por zapatos que no ajusten adecuadamente. Un dedo en martillo puede resultar si un dedo del pie es demasiado largo y se ve obligado a una posición de hacinamiento cuando se lleva puesto un zapato apretado.

Ocasionalmente, el dedo en martillo es el resultado de un trauma anterior del dedo. En algunas personas, los dedos en martillo se heredan.

Síntomas

Los síntomas comunes de los dedos en martillo incluyen:

• Dolor o irritación en el dedo afectado cuando se usan zapatos.
• Callos y clavos en el dedo del pie, entre dos dedos, o en la bola del pie. Los callos son causados por la fricción constante contra el zapato; pueden ser blandos o duros, dependiendo de su ubicación.
• Inflamación, enrojecimiento, o sensación de ardor
• Contractura del dedo.
• En los casos más severos de dedo en martillo, se pueden formar llagas abiertas.

Diagnóstico

Aunque en martillo son evidentes, para llegar a un diagnóstico se debe obtener una historia completa de lo síntomas y un examen completo del pie y el tobillo. Durante el examen físico, se puede tratar de reproducir los síntomas manipulando el pie y estudiar las contracturas de los dedos de los pies. Además, puede tomar radiografías del pie y tobillo para determinar el grado de las deformidades y evaluar los cambios que se hayan podido producir.

Los dedos en martillo son progresivos y no desaparecen por sí mismos y por lo general van a empeorar con el tiempo. Sin embargo, no todos los casos son iguales, algunos dedos en martillo progresan más rápidamente que otros.

Tratamiento no quirúrgico

Hay una variedad de opciones de tratamiento para el dedo en martillo. El tratamiento de tus cirujano de pie y tobillo selecciona dependerá de la gravedad de su dedo en martillo y otros factores.

Hay diferente opciones no quirúrgicas de tratamiento dependientes de la gravedad y otros factores:

• Acolchado de los callos y clavos. Almohadillas diseñadas para proteger los callos a la irritación. Se puede probar con plantillas prefabricadas. Generalmente no se recomiendan almohadillas medicadas porque pueden contener una pequeña cantidad de ácido que puede ser perjudicial.
• Cambios en el calzado. Evitar los zapatos terminados en punta, zapatos demasiado cortos, o zapatos con tacones altos - Condiciones que pueden forzar el dedo del pie contra la parte delantera del la zapato. Por contra, elegir zapatos cómodos con una puntera amplia alta y tacones no superiores a dos centímetros.

• Ortesis. Un dispositivo ortopédico personalizado colocado en el zapato puede ayudar a controlar el desequilibrio musculo/tendón.
• Infiltraciones. Las inyecciones de corticosteroides se utilizan a veces para aliviar el dolor y la inflamación causada por el martillo.
• Medicamentos. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE),  pueden ser recomendados para reducir el dolor y la inflamación.
• Férulas/cinchas. Se pueden aplicar férulas o pequeñas cinchas para realinear el dedo doblado.

Tratamiento quirúrgico

En algunos casos, por lo general cuando el martillo se ha vuelto más rígido y doloroso, o cuando se provoca alguna ulcera, se necesita cirugía.

A menudo los pacientes con dedo en martillo tienen juanetes u otras deformidades de los pies y serán  corregidos al mismo tiempo. En la selección del procedimiento o combinación de procedimientos para cada caso particular, se tendrá en cuenta el grado de deformidad, el número de dedos que intervienen, la edad, el nivel de actividad y otros factores. La longitud del período de recuperación puede variar, dependiendo del procedimiento o procedimientos realizados.

Verrugas Plantares

Las verrugas plantares ocurren en la planta del pie y se parecen a los callos. Éstas son parecidas a las verrugas en otras partes del cuerpo, pero éstas crecen hacia adentro. La verruga no puede crecer hacia afuera debido al peso que se ha puesto cuando uno está parado. Usted puede sufrir dolores severos cuando se pone a caminar, si tiene una o más de estas verrugas plantares. Las verrugas plantares son extremadamente difícil de tratar, pero se ha logrado éxito con varias aplicaciones de ácido salicílico (disponible sin receta) para ablandar el callo circundante y exponer al virus. Otros tratamientos incluyen inyectando medicinas en las verrugas, congelándolas con nitrógeno líquido, y en raras ocasiones, con el uso de cirugía.