Anatomía

El extensor propio del índice es un músculo estrecho y alargado en un plano profundo de la parte dorsal del antebrazo, situado medial, y en paralelo con el extensor largo del pulgar. Su tendón se inserta en el dedo índice, al que extiende.

Origen e inserción

Relacionado con el extensor propio del dedo índice está el extensor de los dedos que es un músculo largo que se origina en en el epicóndilo lateral y desciende dividiéndose en cuatro tendones que se anclan en la falange distal de los cuatro últimos dedos. Estos tendones mantienen conexiones intertendinosas de disposición variable a nivel de los metacarpianos y en el dorso de las falanges debido a inserciones derivadas de los músculos interóseos y lumbricales se forma una expansión fibrosa extensora de gran relevancia en la dinámica funcional.

El músculo extensor propio del dedo índice se origina en el tercio distal de la parte dorsal de la diáfisis del cúbito, justo por debajo de la inserción del extensor largo del pulgar y de la membrana interósea.

Transcurre a través del cuarto compartimento junto con el tendón extensor común de los dedos, desde donde se proyecta en  la aponeurosis dorsal del dedo índice.

A nivel de la cabeza del segundo metacarpiano se une con el lado cubital del tendón del extensor común de los dedos, que pertenece al dedo índice.

Al igual que el extensor del meñique (es decir, el extensor del dedo meñique), el tendón del extensor del índice siempre discurre en el lado cubital del tendón del extensor común de los dedos.  Ambos extensores carecen de de las bandas oblicuas (conexiones intertendinosas) de interconexión de los tendones del extensor común en el lado dorsal de la mano.

Debido a que el dedo índice y el meñique tienen extensores separados, estos dedos se pueden mover de manera más independiente que los otros dedos

Acción

El músculo extensor propio del índice extiende el dedo índice y, a medida que continúa su contracción, ayuda a extender la muñeca.

Inervación

Es un músculo inervado por el nervio interóseo posterior, una de las ramas del nervio radial.

Patologías

La tendinitis del extensor propio del índice es poco frecuente. Los casos descritos son por estenosis del 4º compartimiento.

Clínica

Las formas primarias de tenosinovitis de los compartimentos 4º y 5º son raras. Suelen afectarse más los extensores comunes del 2º y del 5º ya que son los que mayor angulación tienen a la salida del retináculo.

Dolor en el dorso de la muñeca, a nivel del lado radial.

Se reproduce con la extensión contra-resistencia de la muñeca y con la

Flexión pasiva de muñeca.

Existe, el llamado síndrome del extensor propio del índice en el que hay un dolor en el dorso de la muñeca después de un  uso extenuante de la mano. La causa es una vientre muscular anómalo del EPI, que continúa distalmente en el cuarto compartimento y se ve comprimido por el retináculo extensor.

Aproximadamente el 2-3% de las personas tienen lo que se llama 'hermano pequeño' del extensor común de los dedos, el extensor digitorum brevis manus. Se origina alrededor de la zona distal del radio y se inserta en la aponeurosis dorsal de uno o más dedos. Este músculo accesorio es normalmente inofensivo, pero puede comprimir el nervio interóseo posterior durante la hipertrofia causando dolor en la articulación de la muñeca. Durante el examen clínico, aparece como una protuberancia en el dorso de la mano, por lo que a menudo es confundido como un ganglio tendón, quiste o incluso un tumor de partes blandas. Con el fin de evitar errores diagnósticos y cirugías innecesarias siempre se debe considerar un músculo accesorio como un diagnóstico diferencial cuando se enfrenta a dolor en la articulación de la muñeca. La causa para el desarrollo se encuentra en la migración incompleta de los músculos del antebrazo durante la embriogénesis. Se supone que esta anomalía muscular representa un atavismo, un "retroceso" a nuestros antepasados filogenéticos. Nos recuerda que nuestros lejanos ancestros controlaban sus manos y dedos, únicamente por los músculos intrínsecos de la mano cortos. La adquisición de esta función por los músculos del antebrazo con los tendones largos sólo se ha desarrollado en el transcurso de la evolución.

Debe sospecharse la existencia de duplicaciones tendinosas o vientre musculares anómalos en pacientes con estas entidades que no ceden con los tratamientos conservadores habituales. El tratamiento es la excisión.

Tratamiento

Conservador en los casos primarios

• Frío local
• Reposo-inmovilización
• Aines
• Fisioterapia
• Infiltraciones locales

Quirúrgico en el caso del síndrome del EIP

El tratamiento consiste en la liberación del retináculo extensor para liberar el vientre del músculo y prevenir la inflamación y el dolor debido al atrapamiento.