Tedinitis del extensor propio del 5º dedo
Anatomía
Origen
tendón extensor común del epicóndilo lateral.
Inserción
tendón del extensor común de los dedos en la
falange proximal del dedo meñique y en la expansión dorsal de los
tendones extensores de lo dedos.
Acción
Extiende la falange proximal del dedo meñique en
la articulación metacarpofalángica y ayuda a la extensión de la
muñeca.
Extiende las falanges media y distal,
especialmente cuando la falange proximal se mantiene en flexión.
Inervación
Rama interósea posterior del nervio radial
profundo (C6, C7, C8)
Sinérgicos
Extensor común de los dedos
Túnel del 5º compartimento extensor
El túnel del extensor del meñique se encuentra
sobre la articulación radio-cubital distal, en el dorso de la
muñeca, y puede ser el primer tendón de participar en la artritis
reumatoide.
El túnel es palpable como una pequeña hendidura
justo lateral a la apófisis estiloides cubital.
Para palpar el extensor del meñique, el paciente
tiene que descansar su mano sobre la mesa y levantar el dedo
meñique.
Al igual que el
extensor del índice, el
tendón del extensor del meñique siempre discurre en el lado
cubital
del tendón del extensor común de los dedos. Ambos extensores
carecen de de las bandas oblicuas (conexiones intertendinosas) de
interconexión de los tendones del extensor común en el lado dorsal
de la mano.
Debido a que el dedo
índice y el meñique tienen extensores separados, estos dedos se
pueden mover de manera más independiente que los otros dedos
Etiología
La estenosis del cuarto y quinto compartimentos
extensores es extremadamente rara, y la artritis reumatoide es la
causa más común y principal de esta condición. La tenovaginitis
afecta al extensor común de los dedos, EIP, y extensor del meñique
porque estos tendones se someten a una angulación más aguda en la
dirección del borde distal de la vaina del retináculo.
Las fractura de muñeca representa las causas más
frecuentes de tenovaginitis de estos tendones extensores. Parece ser
debido a un aumento de la demanda que se coloca en los tendones
extensores y es secundaria a la pérdida de la flexión de la muñeca.
Otras anomalías musculares que pueden causar un
dolor similar en el dorso de la muñeca incluyen tendones extensores
duplicados del quinto compartimento y extensor medius proprius que
se une a la falange proximal del dedo medio . Debe sospecharse la
existencia de duplicaciones tendinosas o vientre musculares anómalos
en pacientes con estas entidades que no ceden con los tratamientos
conservadores habituales.
Clínica
Los hallazgos clínicos muestran sensibilidad e
hinchazón sobre el compartimento afectado, en este caso el 5º.
El dolor se desencadena con la flexión de la
muñeca, y aumenta con la extensión gradual de los dedos contra la
resistencia.
Exploraciones complementarias
Un examen con ecografía puede demostrar la
presencia de edema alrededor de los tendones que se ven afectados
por esta patología.
Anatomía patológica
Los hallazgos patológicos muestran marcado
engrosamiento de la vaina tendinosa, estenosis apretada, y tejido
inflamatorio difuso. Las anomalías de los tendones y del vientre
muscular se pueden encontrar durante la cirugía.
Tratamiento
El tratamiento no quirúrgico requiere reposo,
hielo, medicamentos antiinflamatorios, y la inyección de
corticosteroides.
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