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Ozonoterapia
Es una variedad especial
del oxígeno que posee tres átomos (O3). Se forma naturalmente en las
capas altas de la atmósfera. Se conoce, sobre todo, por el papel que
desarrolla en el equilibrio ecológico de la tierra, ya que tiene la
capacidad de absorber gran parte de las radiaciones ultravioletas
provinentes del sol, y con ello impide que la mayoría de estas
alcancen la superficie terrestre. Además el ozono médico, a una
dosis correcta proporciona protección frente a las oxidaciones de
los radicales libres.
El ozono fue descubierto
en 1840 e inicialmente se empleó como germicida, por su gran poder
antiséptico y su amplio espectro de acción, principalmente en el
tratamiento de las aguas residuales y en la potabilización de las
aguas, así como en la depuración de las piscinas. El ozono ha
demostrando ser más eficaz para el tratamiento de aguas que el
cloro, ya que incluso elimina virus resistentes a altas
concentraciones de cloro.
Para su aplicación en
medicina (ozonoterapia) se produce a partir de oxígeno medicinal,
mediante generadores especialmente diseñados. La aplicación del
ozono con fines terapéuticos se utiliza desde principios de siglo.
El Ozono, en condiciones
normales es un gas muy inestable, debido a su alto nivel de energía,
por eso para su manejo y administración necesita de generadores de
alta tecnología.
La vida del ozono, como
tal, en cualquier sistema biológico es muy breve, ya que existen
sustancias en estos sistemas que reaccionan rápidamente con el ozono
(ácidos grasos insaturados, o libres o formal de parte de los
lípidos) por este motivo los efectos beneficiosos del ozono
sistémico en el organismo, así como la mayoría de los efectos
locales se debe el a metabolitos del ozono. Estos metabolitos
proviene en de la rotura de ácidos grasos insaturados, que son
similares a peróxidos lipídicos endógenos. Estos metabolitos son
hidrofílicos y de muy bajo peso molecular, por lo que penetran con
gran facilidad por las membranas celulares.
1839.-El profesor
Schünbein observó que por medio de la descarga eléctrica en la
atmósfera el oxígeno se transforma en otro gas. Lo llamó ozono por
su olor (olor en griego = ozono).
1857.-Werner Von Siemens invento un aparato para fabricar ozono. Los
tubos llamados de Siemens, trabaja bajo el principio de la descarga
eléctrica estática.
1916/17.-El médico Albert Wolf (Berlín) reportó espectaculares
efectos del ozono sobre fístulas y heridas de guerra (primera guerra
mundial).
1925.-Los profesores Locarno, Wehrli, Casagrande y Padua hicieron
los primeros tratamientos de pacientes con su propia sangre tras
irradiaron a con rayos UVA.
1933.- Un dentista de Zúrich, doctor Fische obtuvo buenos resultados
tratando heridas infectadas, parodontosis e inflamaciones.
En 1935 el Profesor Payr cirujano en la Clínica Universitaria de
Leipzig, gracias a grandes trabajos, estableció las bases clínicas
para el uso del ozono en la enseñanza medica.
En 1938 Aubourg de la
Academia Quirúrgica de París, reportó sobre los éxitos de la terapia
con ozono en fístulas y el insuflado de ozono en la vagina, el
útero, la vejiga y los orificios nasales.
En 1946 el Profesor
Wehrli construyó un aparato para la terapia de oxidación
hematogénica (HOT). En esta se toma la sangre de los pacientes de
una vena, se enriquece con oxígeno medicinal, se irradia con rayos
UV y se re-inyecta intravenosamente.
El ozono en medicina
En medicina se usa una mezcla de O2/O3 que se
denomina ozono medicinal. En esa mezcla el ozono se encuentra en
concentraciones treinta veces inferiores a las que se usa en la
industria (1-50 µg/mililitro de oxígeno).
Las concentraciones superiores a 1,2 µg/ml. son tóxicas por vía
inhalatoria. La poca efectividad sistémica de las concentraciones
menores de esta cifra y el alto riesgo de complicaciones llevó al
desuso de la vía inhalatoria. Por este motivo, el Ozono Médico no es
considerado como un Gas Medicinal.
Las superiores a 100 µg/ml. son tóxicas por vía parenteral,
aumentando las posibles complicaciones según se sube la
concentración.
A las concentraciones utilizadas se ha demostrado ausencia de
efectos teratógenos y cancerígenos en animales de experimentación.
EFECTO DEL OZONO EN EL METABOLISMO
Aceleración del uso de la glucosa por parte de
las células.
Intervención en el metabolismo de las proteínas gracias a su
afinidad con el grupo de los sulfidrílicos.
Reacción directa con los ácidos grasos insaturados que se
transforman en compuestos hidrosolubles.
Modulación del stress oxidativo por regulación al alta de los
enzimas antioxidantes naturales.
EFECTOS BIOLÓGICOS DEL OZONO
Acción directa, en la aplicación local, de tipo
desinfectante y trófico.
Efecto sistémico antibacteriano y antiviral debido a la discreta
formación de peróxidos.
Disminución de la actividad de enzimas y sustancias
pro-inflamatorias.
Aumento en la flexibilidad de los glóbulos rojos.
Aumento de la producción, siempre a nivel de glóbulos rojos, del 2-3
difosfoglicerato, responsable de la liberación del O2 en los
tejidos.
Mejoría del metabolismo del O2 a nivel de los glóbulos rojos por que
induce un aumento en el uso de la glucosa, en la ruptura de los
ácidos, y por la activación de enzimas que inhiben los peróxidos y
las radicales libres.
APLICACIONES DEL O2O3 EN EL CAMPO MEDICO
Las aplicaciones de la ozonoterapia vienen
determinadas por sus propiedades antiinflamatorias, antisépticas, de
modulación del stress oxidativo y de mejora de la circulación
periférica y la oxigenación tisular. Esto determina el amplio número
de patologías en las que resulta de utilidad, sola o, habitualmente,
como tratamiento complementario.
Las concentraciones y modo de aplicación varían enormemente en
función del problema a tratar, ya que la concentración de ozono
determina el tipo de efecto biológico que produce y el modo de
aplicación marca su ámbito de acción en el organismo.
Así pues, se pueden beneficiar de la ozonoterapia las patologías con
origen inflamatorio, infeccioso, isquémico y con alteraciones del
stress oxidativo.
APARATO LOCOMOTOR
- Artrosis (cadera,
rodilla, columna, …)
- Artritis Reumatoide y
otras artritis autoinmunes
- Entesitis, bursitis y
tendinitis
- Fibromialgia
reumática
- Hernia discal y
conflictos discorradiculares
- Estenosis de canal
- Síndrome del túnel
carpiano y otras neuropatías periféricas
- Tratamiento local de
procesos sépticos (osteomielitis)
APARATO
CARDIOVASCULAR
- Varices y úlceras
varicosas
- Pie diabético
- Tromboflebitis
- Arteriosclerosis
- Escaras
- Claudicación
intermitente
- Insuficiencia venosa
y linfedema
- Rotura de capilares
- Cardiopatía isquémica
GERIATRÍA
- Cansancio y fatiga
crónica
- Pérdida de memoria
DIGESTIVO
- Hepatitis víricas (B
y C)
- Colitis ulcerosa
- Enfermedad de Crohn
- Fistulas perianales
- Hemorroides
- Proctitis
- Ulcera gástricas
- Estreñimiento
MEDICINA
ESTÉTICA Y DERMATOLOGÍA
- Lipodermitis
indurativa y lipodistrofias localizadas (CELULITIS)
- Lipomatosis
- Acné
- Procesos eczematosos
- Herpes Simple y
Zoster
- Micosis
- Quemaduras
- Cicatrices
- Viriasis cutánea
- Psoriasis
- Mucositis
OFTALMOLOGÍA
- Glaucoma de ángulo
abierto
- Neuropatía óptica
- Retinosis pigmentaria
- Degeneración macular
senil
ODONTOLOGÍA
- Gingivitis
- Blanqueo dental
- Caries
OTORRINOLARINGOLOGÍA
- Amigdalitis crónica
- Faringitis infecciosa
- Síndrome
vestibulococlear periférico
GINECOLOGÍA
- Vulvovaginitis de
repetición
- Infecciones
genito-urinarias por virus, hongos y bacterias
- Mastodinia
- Procesos
inflamatorios y abscesos de mama
- Complicaciones
sépticas obstétricas y puerperales (infecciones postoperatorias
en cesárea)
NEUROLOGÍA
- Cefalea vascular
- Cefalea en racimo
- Depresión
- Migraña
- Enfermedad de
Parkinson
- Demencia senil
- Arteriosclerosis
cerebral
- Alzheimer
UROLOGÍA
- Isquemia y
reperfusión renal
- Impotencia de origen
vascular
INMUNOLOGÍA
- Coadyuvante en
la radioterapia y en la inmunodeficiencia adquirida
Mecanismos de acción de la Ozonoterapia
La administración de
ozono-oxígeno interviene directamente en los procesos metabólicos.
El ozono se añade a las cadenas dobles de ácidos grasos insaturados
de la pared fosfolípida de la membrana eritrocítica lo cual conduce
a la formación de peroxidasa, de importante papel en el metabolismo
a través de los sistemas redox, NADH/NAD y GSH/GSSG. La reacción de
la peroxidasa con el glutation incrementa la producción de 2.3 DPG
(difosfoglicérido) e hidrogeniones facilitando la liberación de
oxígeno a partir de la oxihemoglobina, principalmente en territorios
isquémicos.
La acción bactericida, fungicida y viricida se da por la capacidad
aseptizante del ozono (el lector sabe que se utiliza para
desinfección de piscinas y potabilización). Su acción
viricida se establece a nivel del ciclo reproductivo del virus
interfiriendo su paso a nivel intracelular debido al poder oxidante
del ozono.
El ozono puede aplicarse por vía rectal o vaginal (insuflación); con
pomada de aceite de ozono (mezcla de aceite de oliva y ozono); con
agua de ozono (para tratar inflamaciones bucales rebeldes); mediante
una bolsa de plástico, campana de vacío o cámara especial (con lo
que la parte enferma recibe un baño gaseoso de ozono; por vía
hemática (se saca sangre del enfermo, se ozoniza y se vuelve a
inyectar: autohemoterapia); por inyección
intraarticular; por inyección intramuscular y por vía subcutánea.
Vías de
administración
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INYECCIÓN
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INTRAMUSCULAR
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ENDOARTERIAL
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SUBCUTÁNEA
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TRATAMIENTO
CON BOLSAS DE PLÁSTICO Y CAMPANA DE CRISTAL
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PEQUEÑA
AUTOHEMOTRANSFUSION
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GRAN
AUTOHEMOTRANSFUIÓN
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INSUFLACIÓN
RECTAL Y VAGINAL
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INFILTRA
INTRAMUSCULAR E INTRAARTERIAL
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TRATAMIENTO
CON CREMAS , ACEITES Y AGUA OZONIZADA
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CÓMO SE APLICA EL OZONO
El ozono medicinal se
incluye en un flujo de oxígeno puro en una concentración muy pequeña
(99,9 partes de oxígeno por 0,05 partes de ozono cuando es para uso
interno). Hay una dosis óptima, que es la que consigue la máxima
efectividad.
Hay diferentes formas de
llevar el oxígeno activado al lugar necesario. Las más usuales son
las siguientes:
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Aplicación
directa en la piel por medio de una bolsa de plástico:
gangrenas y quemaduras. |
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Inyección
subcutánea (por debajo de la piel): celulitis.
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Inyección
intramuscular (en las nalgas): dolores reumáticos.
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Pequeña
autohemoterapia: se extrae al paciente una pequeña cantidad
de sangre -normalmente unos 10cc-, se ozonifica y se vuelve a
inyectar inmediatamente vía intramuscular. Así se consigue una
especie de auto-vacuna que provienen de las propias células. Es
muy utilizada en los casos de cáncer. |
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Autohemoterapia mayor: Conocida también como "depuración de
la sangre". Se extraen de 50 a 150cc. de sangre que, después de
ozonificarla, se vuelve a inyectar a la vena. Es la forma de
aplicación más común en el caso de enfermedades graves como la
artritis, el herpes, el cáncer y las enfermedades cardíacas.
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Inyección
endovenosa: Tiene un efecto más potente que la
autohemoterapia mayor, debe ser realizada muy despacio.
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Inyección
intraarterial (en la arteria inguinal): en casos de
obstrucción del flujo sanguíneo a lo largo de la arteria. Es un
método de aplicación poco frecuente. |
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Inyección
intraarticular (en las articulaciones enfermas directamente)
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Aceite de
oliva ozonificado: para aplicar sobre la piel, por ejemplo
en los pies de atleta o infecciones vaginales, llagas,
gingivitis, hemorroides y fístulas. |
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Agua
ozonificada: Para lavar heridas y quemaduras. Los dentistas
la utilizan como desinfectante. Internamente se usa para tratar
trastornos gástricos e intestinales. |
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Insuflación
del intestino: Es la forma más antigua de administración
interna, pues empezó a practicarse por los años treinta. La
mucosa intestinal absorbe el ozono y gran parte llega
directamente al hígado y le ayuda en su función de
desintoxicación. Es la vía de administración en el tratamiento
de la colitis ulcerosa y otros trastornos intestinales.
|
El terapeuta
decidirá cuál es la forma de aplicación más adecuada en cada caso.
El ozono es demasiado fuerte para el delicado endotelio del pulmón,
es por eso que no puede ser inhalado. Por suerte, el fuerte olor que
desprende avisa mucho antes de que llegue a concentraciones que
pudieran ser perjudiciales.
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APLICACIONES |
INDICACIONES |
MECANISMO DE
ACCIÓN |
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APLICACIONES SISTÉMICAS |
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Autohemoterapia mayor |
Trastornos circulatorios, arteriales y venosos.
Infecciones, activación del
sistema inmune, terapia activa en pacientes con
carcinomas gástricos, hepatitis, etc.
Artritis reumatoide, psoriásica, |
Activa el metabolismo de los glóbulos rojos,,
incrementando el 2,3 DGP y ATP con lo que mejora el
aporte de O2.
Activación de las células
inmunoreceptoras con aumento de las citoquinas asi como
los interferones y las interleuquinas.
modula el sistema inmune con
incrementos de IFN-β, TGF-β. Incrementa la capacidad
antioxidantepor la activación de SOD, GSHPx ... |
|
Insuflación rectal |
Trastornos circulatorios generales. activación del
sistema inmune.
Como adyuvante en la terapia
contra el cáncer , hepatitis, colitis ulcerosa.. |
Similar a la endovenosa |
|
Autohemoterapia menor |
Alergias, acne, furunculosis. como coadyuvante en
terapia contra el cáncer |
No
hay una activación especifica de la estimulación general
del sistema inmune. |
|
APLICACIONES LOCALES |
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Baño de gas de ozono por medio de bolsa de teflón |
Dermatosis, infecciones, úlceras |
Efecto bactericida , fungicida viricida y regenerador |
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Aplicación a baja presión con copas de solución o
férulas de teflón |
úlceras de decúbito, gangrenas diabéticas, heridas mal
curadas, fístulas, radiaciones, .. |
Limpia la herida, mejorando su cicatrización,
inmunoactivación del TGF-β |
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Insuflación rectal |
proctitis, colitis |
Efecto antiinflamatorio, mejor aporte de O2, mejoría de
la herida |
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Insuflación vaginal |
Vulvovaginitis |
Efecto fungicida |
|
Infiltración intraarticular (sobre todo rodilla y
hombro) |
Artritis reumatoide, artritis psoriásica, artrosis, etc. |
Efecto antiinflamatorio, activación del OSD como radical
libre (scavanger). Activación de las competencias
inmunológicascomo células del cartilago. Liberacion de
TGF-β. |
|
Infiltración paravertebral, inyección intradiscal |
Hernia discal cervical, dorsal y lumbar: protusiones
grado I y II, extruidas grado I Y II, secuestradas.
Fibrosis posquirúrgica. Síndromes
facetarios, síndromes musculares. |
Activación del
metabolismo celular, incremento del ATP, efecto
analgésico. activación de los antioxidantes. |
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Ozonización de agua y pulverizándola o en compresas
empapadas |
Lesiones de la piel, quemaduras, infecciones por hongos,
herpes, |
Limpia la herida. Efecto antiinflamatorio, activa el
mecanismo celular e inmunológico (TGF-β) |
|
Irrigación |
Otitis |
Inmunoactivación (TGF-β) |
|
Ozonización de agua, pulverizándola o enjuagando con
H2o+03+O2 |
Cirugía dental: extraciones de dientes, infeciones
bucales, aftas, parodontosis |
Desinfección, efecto limpiador de la herida. |
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Tratamientos locales |
INfecciones por Hongos, bacterias, virus, quemaduras,
otras lesiones de piel |
Efecto fungicida, bactericida virucida, limpiador y
acelerador de la cicatrización. |
OZONOTERAPIA PARA LA HERNIA DE DISCO
La ozonoterapia lo que
hace es deshidratar el disco y retrasar la intervención
quirúrgica o hacerla innecesaria.
El ozono es un
componente natural de la atmósfera. Es un gas muy inestable, que
se emplea en la industria desde hace décadas y que en los
últimos años se ha comenzado a usar en la practica médica, como
ozono medicinal (O3), en mezcla con O2 a dosis de 10 a 100
microgramos por milímetro de oxigeno. El ozono es un potente
oxidante, analgésico, antiinflamatorio y germicida que actúa
tanto al nivel de la raíz nerviosa como del núcleo del disco
La discolisis
percutánea con ozono es una de las opciones más populares de
tratamiento alternativo a la cirugía. La terapia consiste en
inyectar una mezcla de oxígeno y ozono (4-5 cc) directamente en
el disco intervertebral dañado, en los músculos paravertebrales,
o en ambos. Igualmente, el número de infiltraciones puede variar
de una a 12, administradas en un periodo de uno a dos meses.
Mecanismo
de acción
El ozono tiene
propiedades antiinflamatorias, analgésicas y regeneradoras.
Cuando se inyecta en el disco ejerce un efecto deshidratante,
reseca el núcleo pulposo del disco, que es rico en
proteoglicanos que se degradan por la acción antioxidante del
ozono, con lo que disminuye de volumen, y lo retrae. Este efecto
tarda de 4 a 8 semanas. La resonancia magnética demuestra que
regenera el disco.
A nivel muscular
combate el dolor al inhibir la acción de las prostaglandinas.
A través de la
liberación de enzimas antioxidantes (superóxido-dismutasa,
catalasa, etc.) neutralizan la formación excesiva de radicales
ácidos que intervienen en la producción de inflamación y dolor;
Este efecto es inmediato.
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EFECTOS DE LA OZONOTERAPIA EN
LA HERNIA DISCAL |
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CAUSAS DEL DOLOR:
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Inflamación
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Reacción autoinmune
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Sustancias neurotóxicas
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Compresión de las raíces
nerviosas |
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ACCIÓN DEL OZONO
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Oxigenación tisular
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Inhibición de los
mediadores del dolor y la inflamación
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Mejora de la
microcirculación
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Aumento de citoquinas
inmunosupresoras
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¿Hidratación de
mucopolisacáridos? |
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Técnica
La técnica
consiste en la introducción de una aguja de 0,5 mm de
diámetro hasta el centro del disco por la vía posterolateral
con control radiológico. El paciente apenas nota molestias
porque esta con anestesia local y sedación (no anestesia
general). A continuación se comprueba que la aguja está
correctamente situada en el disco mediante una discografía
con ozono a baja concentración. Una vez hecha esta
comprobación se introduce una cantidad (de 10 a 20 cc de
mezcla de O2-O3 a una concentración de 40 mcg/ml).
Esta técnica ha de
realizarse en un quirófano con todas las condiciones de
asepsia de una cirugía. La sedación esta realizada por un
anestesista y no necesita intubación. dura de 20 a 60
minutos y se hace en régimen ambulatorio. Normalmente, el
paciente debe ingresar en el Hospital dos horas antes de la
intervención y permanecer al menos una hora en observación,
una vez finalizada esta.
También de deben
realizar inyecciones intramusculares paravertebrales de
ozono a baja concentración y de forma ambulatoria alrededor
de tres o cuatro semanas pre y/o postoperatoriamente para
reducir el componente de contractura muscular que contribuye
al dolor.
Indicaciones
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Hernias discales
lumbares o cervicales que previamente hayan sido
diagnosticadas con Resonancia o TAC, que no tengan
déficits neurológicos por compresión aguda de la
raíz que aconseje su descompresión para evitar la
progresión de la sintomatología, incluso las
extruidas en el canal. |
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Hernias de disco
múltiples en personas de edad media-alta con claros
cambios degenerativos en los estudios
complementarios. |
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Hernias lumbares
o cervicales en las que por motivos personales o
médicos no quieran o no puedan someterse a los
riesgos de una intervención quirúrgica
|
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Está
especialmente indicada esta técnica en trabajadores
manuales, sometidos a importantes esfuerzos
laborales en los que la cirugía, por mínima que sea,
puede desestabilizar la columna.
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También existen
indicaciones para procesos articulares degenerativos
de columna (síndromes facetarios, artrósicos, etc.)
en aplicaciones locales y discolisis
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|
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En la Fibrosis
epidural postoperatoria, proceso para el que existen
pocas alternativas terapéuticas
|
Con esta técnica,
si se realiza correctamente, alrededor del 75% de los
pacientes evitan tener que ser intervenidos al mejorar o
desaparecer los síntomas; pero de cualquier manera, si la
mejoría no fuera lo suficiente transcurridas dos o más
semanas no existe inconveniente para realizar cualquier otra
técnica percutánea o una Microcirugía bajo anestesia
epidural.
Contraindicaciones
La ozonoterapia
intradiscal apenas tiene contraindicaciones (hipertiroidismo
y fabismo) y tan sólo algunos pacientes refieren cefalea que
remite transcurrido un breve período de tiempo.
Esta técnica no puede ser utilizada en casos de hernias
discales calcificadas o espondilolistesis de Grado II o
superior. Asimismo, su eficacia se ve limitada en casos de
hernias con ruptura generalizada del anillo discal.
Efectos adversos
Los efectos
adversos son mínimos, aunque existen. El más benigno es un
dolor de cabeza transitorio tras las inyecciones; el más
peligroso, una potencial infección por la infiltración
intradiscal.
Ninguna técnica vale para todo. Lo importante es aplicar la
idónea en cada caso, el ozono está más indicado para
pacientes jóvenes, con hernias contenidas (que no han
invadido el canal vertebral) y discos hidratados. En
enfermos mayores cuyos discos ya están secos, es previsible
que no respondan a la acción resecante del gas, aunque
siempre se obtiene algún beneficio tras la ozonoterapia.
Las ventajas con respecto a la
cirugía abierta son sin ninguna duda:
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Miniinvasividad
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Repetitivitad
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No riesgo de
proceso cicatricial |
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No fenómenos de
inestabilidad vertebral post-cirugía
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Otras ventajas
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Eficacia 75-85%
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Bajo coste
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Infraestructura
baja |
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No interacciones
farmacológicas. No deja residuos No excluye otros
tratamientos |
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Resultados en 3-4
meses |
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La edad no
contraindica la técnica |
|
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Declaro:
Que el Dr.
me ha explicado que es conveniente proceder, en mi
situación, a una Nucleolisis Percutánea con Ozono,
por padecer Hernia(s) discal(es).
El
propósito principal de la intervención , consiste en
corregir el desplazamiento que ejerce el disco
situado entre dos vértebras que forman parte de la
columna vertebral y la descompresión, de las
estructuras nerviosas próximas a él, que causan el
cuadro clínico a tratar.
La
intervención precisa del Servicio de Anestesia y los
estudios preoperatorios que dicho Servicio estime
necesarios.
Consiste
en Inyección Percutánea del disco o discos a tratar
con Ozono:
Toda
intervención quirúrgica, tanto por la Técnica
Operatoria, como por la situación vital de cada
paciente (diabetes, hipertensión, cardiopatía,
senilidad, anemia, obesidad, etc) puede llevar
implícitas una serie de complicaciones comunes y
potencialmente serias , que podrían requerir
tratamientos complementarios, tanto médicos como
quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de
mortalidad.
Las
complicaciones de ésta Técnica Operatoria, pueden
ser :
-
Afectación de la estructuras internas (hueso,
envolturas medulares, etc)
-
Lesión de algún nervio en las maniobras
quirúrgicas
-
Persistencia de dolor residual
-
Hematoma
-
Infección
-
Fístula de LCR
-
Reproducción de la Hernia Discal
-
Complicaciones tromboembólicas y vasculares
-
Cualquiera de éstas complicaciones, puede
requerir el uso de diferentes técnicas
quirúrgicas abiertas y de distintos tratamientos
medicamentosos.
Por mi
situación vital actual, el médico me ha explicado
que pueden aumentar los riesgos o complicaciones,
como:
Si durante
el acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, el
equipo médico podrá variar la técnica programada.
- He
comprendido las explicaciones que me han facilitado
los doctores, en un leguaje claro y sencillo y me
han permitido realizar todas las observaciones y
aclarar todas las dudas que he planteado.
- También
comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad
de dar ninguna explicación, puedo revocar el
consentimiento que ahora presto.
- Por
ello, manifiesto que estoy satisfecho con la
información recibida y que comprendo el alcance y
los riesgos del tratamiento, y en tales condiciones,
CONSIENTO:
Que se me
realice Nucleolisis Percutánea con OZONO.
Articulos relacionados
ANULOPLASTIA O INYECCIÓN DE OZONO EN LA DISCOPATÍA
Francisco Javier Robaina Padrón.
Jefe del Servicio de Neurocirugía y de la Unidad del
Dolor Crónico No Neoplásico. Hospital de Gran
Canaria Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria
Recientemente han llegado al campo del manejo del
dolor en la patología discal lumbar una serie de
técnicas como la nucleoplastia1, anuloloplastia2 y
la denominada discolisis intradiscal con ozono3. Las
dos primeras consisten en la introducción de un
electrodo en el interior del disco intervertebral.
La nucleoplastia se basa en la introducción de una
sonda de radiofrecuencia que calentando el núcleo
vaporiza su contenido, disminuyendo así el volumen
del mismo, aliviando de esa manera la compresión
sobre la raíz nerviosa. La anuloplastia se realiza
igualmente con radiofrecuencia, aplicada mediante un
electrodo especialmente diseñado para permanecer en
el interior del anillo fibroso y, al calentarse,
destruir las terminaciones nociceptivas del anillo.
La nucleoplastia está indicada en el dolor ciático
por hernia discal contenida, y la anuloplastia está
diseñada para el dolor discogénico por degeneración
del disco. Las publicaciones que hacen referencia a
estas dos técnicas, todavía mantienen en el aire la
eficacia de las mismas, ya que han aparecido
publicaciones con resultados contradictorios. Por
otro lado, el material fungible y los equipos de
radiofrecuencia representan en estos casos una
inversión de difícil justificación en nuestro país
en la actualidad.
Desde la I
Guerra Mundial se conocían las propiedades del ozono
como un gas derivado del oxígeno con propiedades
germicidas y antiinflamatorias. Su uso tiene un
especial interés en la patología discal, ya que se
han llegado a publicar resultados altamente
satisfactorios de su utilización en el tratamiento
mínimamente invasivo de la hernia discal lumbar,
entre otras aplicaciones menos contrastadas.
La
reciente publicación en USA3 de un estudio sobre 600
pacientes con patología del disco lumbar,
fundamentalmente hernias discales contenidas, ha
significado un aldabonazo muy importante para
difundir su uso en nuestro país, tanto en la
medicina pública como privada. En el Hospital de
Gran Canaria “Doctor Negrín” contamos con un equipo
de ozonoterapia desde hace cinco años, utilizado en
el Servicio de Oncología Radioterápica, con el que
se han realizado estudios sobre su aplicación en
patología tumoral y circulatoria4. Nuestra
experiencia se concentra en un grupo inicial de 50
pacientes que o bien estaban en la lista de espera
del Servicio de Neurocirugía para ser intervenidos
de hernia discal o simplemente eran introducidos
como nuevos en esa lista de espera. A todos se les
ofreció la posibilidad de esta técnica durante la
espera hasta ser llamados a cirugía; curiosamente,
la discolisis fue rechazada por unos pocos
pacientes. El tratamiento consiste básicamente en la
inyección percutánea de pequeñas cantidades de ozono
(4-5 cc) intradiscal y unos 8 a 10 cc paravertebral
en el foramen a nivel de la raíz, complementándose
con un pequeña dosis de metilprednisolona 40 mgr y
bupivacaína 0,125% (1 cc de cada producto). El
empleo del esteroide y del anestésico local reside
en su mecanismo coadyuvante en el alivio del dolor
ciático, aumentando el porcentaje de buenos
resultados3. En otro grupo de pacientes se ha
seguido un protocolo de varias inyecciones
paravertebrales sin control radiológico,
realizándose la técnica en la Unidad del Dolor
Crónico, obteniéndose también buenos resultados,
aunque a más largo plazo en comparación con la
técnica intradiscal de una sola sesión.
Como
consecuencia del procedimiento no se ha producido
ninguna agravación de la patología, ni han aparecido
efectos secundarios, salvo un caso de alergia a la
vancomicina intravenosa, que administramos en todos
los casos de intradiscales de forma profiláctica. En
el 90% del grupo tratado y con un seguimiento medio
de tres meses se han obtenido excelentes resultados,
retornando el 75% de los pacientes a su actividad
profesional o laboral previa. Un 10% fue intervenido
quirúrgicamente por fracaso de la técnica.
Inicialmente, hemos ofrecido discolisis con ozono a
pacientes con protusiones discales (hernias
contenidas) sin déficits neurológicos motores.
En
definitiva, la impresión preliminar del uso de la
ozonoterapia vertebral es que se trata de una
técnica sencilla de realizar, muy segura, eficaz y
de bajo costo, si la comparamos con la nucleoplastia
y anuloplastia. La curva de aprendizaje para los
facultativos involucrados habitualmente en el
tratamiento del dolor mediante técnicas
intervensionistas es mínima. El tiempo dirá si
estamos asistiendo a una revolución en el manejo
quirúrgico de la hernia discal lumbar.
Bibliografía
1
KLEINSTUEK FS, DIEDERICH CJ, NAU WH, Y COLS.
Acute
biomechanical and histological effects on
intradiscal electrothermal therapy on human lumbar
discs. Spine 2001; 26:2198-2207.
2 Value of IDET still up in the
air after rtwo randomized controlled trials arrive
at conflicting results. The Back Letter 2003; 18,
7:73-80.
3 ANDREULA CF, SIMONETTI L, DE
SANTIS F, Y COLS. Minimally invasive oxygen-ozone
therapy for lumbar disk herniation. Am J Neuroradiol
2003; 24:996-1000.
4 CLAVO B, PÉREZ JL, LÓPEZ-SUÁREZ
G, LLORET M, RODRÍGUEZ V, MACÍAS D, SANTANA M,
MORERA J, FIUZA D, ROBAINA F, GÜNDEROTH M. Effect of
Ozone Therapy on Muscle Oxigenation. Journal of
Alternative and Complementary Medicine. J Altern
Complem Med 2003; 9(2):251-256. |
|
Efectos de la ozonoterapia |
|
Oxigenante, revitalízate, antioxidante (eliminador
de radicales libres), regulador-estimulador de la
inmunidad, regenerador (cicatrices y úlceras,
lesiones articulares..), antiálgico y
antiinflamatorio, germicida. |
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Indicaciones de la ozonoterapia |
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Área Médica |
Enfermedades |
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Traumatología y
Reumatología |
Problemas en la columna
(cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, protusiones y
hernias discales, artritis reumatoide y otros
reumatismos articulares, fibromialgia, síndrome de
fatiga crónica, síndrome del túnel carpiano,
artrosis, sinovitis, tendinitis, bursitis, hombro
doloroso, codo de tenista, trocanteritis, fibrosis
posquirúrgica,… |
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Medicina interna |
Hepatitis agudas y crónicas,
cirrosis, hipercolesterolemia, hemorroides,
proctitis, colitis ulcerosa, divertículos, pólipos,
etc. |
|
Enfermedades vasculares |
Tanto arteriales como venosas:
úlcera diabética, escaras por decúbito,
arteriosclerosis obliterante, tromboflebitis
reciente, gangrenas, etc. |
|
Enfermedades
cerebrovasculares isquémicas |
Accidentes vasculares
(trombosis, embolia, hemorragia). Puede ayudar a
recuperar las funciones corporales perdidas si se
instaura rápidamente el tratamiento. Facilita la
recuperación fisioterápica del paciente. |
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Enfermedades
neurológicas |
Neuroangiopatia diabética,
demencia senil, Enfermedad de Alzheimer, Parkinson,
esclerosis múltiple, depresión, etc. |
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Inmunología |
Coadyuvante de la quimioterapia
y radioterapia del cáncer y de la inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) |
|
Infecciones
|
Enfermedades virales (herpes
simple, herpes zoster, etc.), enfermedades
infecciosas dermatológicas y vaginales,
(bacterianas, por hongos o de ambas a la vez) |
|
Lesiones de la piel |
Celulitis, herpes simple y
Zoster, acné, eccema, ulceras, virosis cutáneas,
quemaduras, dermatitis, psoriasis, onicomicosis |
|
Oftalmología |
Glaucoma de ángulo abierto,
neuropatía óptica, retinosis pigmentaria,
degeneración macular senil. |
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Geriatría |
Enfermedad de Alzheimer,
demencia senil, arteriosclerosis cerebral,
enfermedad de Parkinson |
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Contraindicaciones |
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Favismo
(déficit de glucosa-6 fosfato-deshidogenasa) e
hipertiroidismo. |
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